Läkemedel och psykiska besvär utomlands

Att resa kan ge energi och nya perspektiv och vara positivt för måendet. Samtidigt kan ändrade rutiner, sömnbrist, jetlag och nya miljöer innebära extra påfrestningar. För barn och unga som behandlas inom barn- och ungdomspsykiatrin är det därför viktigt att planera resan i god tid.

Pär Höglund, överläkare och läkemedelsansvarig på BUP Stockholm ger konkreta tips och råd vad som gäller kring läkemedel och psykiatriska besvär utomlands.

Vad behöver man tänka när det gäller olika läkemedel inför en resa?
Kontrollera i god tid att det finns tillräckligt med läkemedel för hela resan. Ta gärna med medicin för några extra dagar om hemresan skulle bli försenad. Läkemedlen bör förvaras i originalförpackning med apoteksetiketten kvar och packas i handbagaget, eftersom incheckat bagage kan bli försenat eller komma bort.

Vid resa över flera tidszoner kan tidpunkterna för medicineringen behöva justeras. Det gäller särskilt läkemedel som ska tas vid en bestämd tid, exempelvis centralstimulerande läkemedel på morgonen eller sömnmedel på kvällen. Fråga behandlande läkare eller apotek i förväg hur doseringen ska anpassas.

Flera vanliga adhd-läkemedel är narkotikaklassade, exempelvis läkemedel som innehåller metylfenidat och lisdexamfetamin. Det gäller bland annat Concerta, Ritalin, Medikinet och Elvanse.

Vid resa till ett annat land inom Schengen behöver barnet eller ungdomen ha ett Schengenintyg för varje narkotikaklassat läkemedel. Intyget utfärdas kostnadsfritt på apotek och gäller för högst 30 dagars användning.

Schengenintyget gäller bara vid resor inom Schengen. Vid resa till ett land utanför Schengen måste familjen i god tid kontakta landets ambassad eller konsulat och fråga vilka regler och intyg som krävs. Kontrollera även reglerna i länder där flyget mellanlandar. Att läkemedlet är ordinerat av en svensk läkare innebär inte automatiskt att det får tas in i ett annat land.

Varför är det viktigt?
Regelbunden medicinering bidrar till att behandlingen fungerar stabilt. Under en resa förändras ofta sömn, måltider, aktiviteter och dygnsrytm. Då är det lättare att glömma en dos eller ta läkemedlet vid fel tid.

Det kan också vara svårt att snabbt få fram samma läkemedel utomlands. Preparatet kan saknas, säljas i en annan styrka eller heta något annat. Därför bör man inte planera utifrån att medicinen enkelt går att köpa på resmålet. Ett läkemedel som är utskrivet i Sverige kan även omfattas av andra regler i ett annat land.

Ett recept som uppfyller kraven för gränsöverskridande recept kan normalt användas inom EU/EES. Receptet behöver innehålla mer information än ett vanligt svenskt recept, bland annat fullständiga kontaktuppgifter till förskrivaren samt tydliga uppgifter om läkemedlets substans, styrka och mängd. Narkotikaklassade läkemedel och vissa andra särskilda läkemedel kan inte hämtas ut enligt dessa regler. Vår erfarenhet är att det praktiken inte fungerar att få ut läkemedlet på apotek i Europa.

Vilka risker finns om man glömmer en dos eller hoppar över några dagar?
Det beror på vilket läkemedel det gäller. Ett enstaka missat tillfälle innebär ofta ingen allvarlig risk, men vissa läkemedel bör inte avslutas plötsligt.

Antidepressiva läkemedel kan ge utsättningssymtom som yrsel, illamående, oro, irritabilitet eller sömnsvårigheter. Ångest och depression kan också försämras. Guanfacin och klonidin ska inte sättas ut hastigt eftersom blodtryck och puls kan stiga. Om antipsykotiska eller stämningsstabiliserande läkemedel avbryts kan sömnen och måendet snabbt försämras och tidigare symtom återkomma.

Efter en missad dos ska man normalt inte ta dubbel dos. Läs bipacksedeln eller fråga apotek, 1177 eller behandlande mottagning vad som gäller för det aktuella läkemedlet. Planerade uppehåll med exempelvis vissa adhd-läkemedel ska bara göras enligt den överenskommelse som finns med läkaren.

Vilka andra riskfaktorer finns när man har en psykiatrisk diagnos och inte befinner sig på hemmaplan?

Vanliga påfrestningar är:

• sömnbrist, jetlag och sena kvällar
• värme och uttorkning
• långa resdagar och många byten
• ändrade rutiner för mat, medicinering och återhämtning
• mycket ljud, människor och nya intryck
• konflikter eller höga förväntningar på resan
• att vara långt från sin vanliga vård och sitt sociala stöd

Planera gärna in återhämtning och lugnare dagar. Vid autism eller adhd kan det hjälpa att i förväg gå igenom resplanen, boendet och vad som ska hända.

Den som nyligen har försämrats, ändrat medicinering eller befinner sig mitt i en utredning eller behandling bör diskutera resan med sin mottagning. Kontrollera också reseförsäkringens villkor. Vid en pågående sjukdom kan försäkringsbolaget behöva göra en medicinsk förhandsbedömning för att avgöra vad försäkringen täcker.

Kan man få psykiatrisk vård i andra länder utan kostnad?
Vården är inte automatiskt kostnadsfri. Vid tillfällig vistelse i EU/EES, Schweiz eller Storbritannien ger EU-kortet rätt till medicinskt nödvändig vård inom det offentliga vårdsystemet på samma villkor som personer som är försäkrade i landet. Det kan innebära att man behöver betala samma patientavgift som landets invånare. Varje barn och vuxen behöver ett eget EU-kort. Kortet täcker inte alltid privat vård, hemtransport eller andra merkostnader. Kortet finns än så länge inte digitalt utan behöver beställas från Försäkringskassan som sedan skickar hem det i brevlådan.

Andra viktiga tips och råd
Prata med mottagningen i god tid om resan är lång, går över flera tidszoner eller om måendet nyligen har varit instabilt. Gör en enkel plan för vad familjen ska göra om medicinen försvinner eller om barnet börjar må sämre. Ta med kontaktuppgifter till BUP, försäkringsbolagets larmcentral och närstående i Sverige.

Kom också ihåg:

• Beställ EU-kort till alla familjemedlemmar.
• Kontrollera reseförsäkringen och överväg medicinsk förhandsbedömning.
• Packa läkemedel, intyg och läkemedelslista i handbagaget.
• Förvara läkemedlen säkert så att ingen annan kan komma åt dem.
• Ta ett fotografi av förpackningarna och läkemedelslistan.
• Ändra inte doseringen och avsluta inte behandlingen på egen hand.
• Sök vård direkt vid allvarlig försämring, suicidtankar, psykotiska symtom eller risk för att barnet skadar sig själv eller någon annan.

Läs mer

I schizofreniförbundets tidning finns en nyhetsartikel kring vad som gäller för vuxna och allmänna råd vid resa Empati-2-2026-WEBB.pdf

www.1177.se/undersokning-behandling/ behandling-med-lakemedel/rad-om-lakemedel/ resa-med-lakemedel/